Thụ tinh ống nghiệm (IVF – In Vitro Fertilization) là phương pháp hỗ trợ sản xuất hiện đại, với tỷ lệ thành công tương đối cao, dao động xấp xỉ 40%. Sau khoản thời gian đã đo chỉ số beta hcg sau gửi phôi 14 ngày, người bị bệnh được định lượng mật độ βhCG tiết thanh cùng siêu âm đầu dò âm đạo vào ngày 28 sau chuyển phôi. Dựa vào tác dụng của 2 xét nghiệm này có:
– Thai sinh hóa: nồng độ βhCG ≥ 5 mIU/mL và siêu âm đầu dò âm đạo không có túi ối trong buồng tử cung.
Bạn đang xem: Chỉ số beta hcg sau 14 ngày chuyển phôi
– Thai lâm sàng: kết quả siêu âm bởi đầu dò âm đạo tất cả sự xuất hiện của túi ối, phôi, tim thai. Thực tế lâm sàng cho biết thêm chỉ số beta hcg sau 14 ngày ivf đưa phôi vô cùng thấp. Do đó, bác sỹ và bệnh nhân đều lo lắng liệu có phải là thai sinh hóa?
Mục tiêu của phân tích là xác định điểm cut-off của nồng độ βhCG ngày 14 sau chuyển phôi nhằm mục tiêu tiên lượng kết viên thai nghén sau thụ tinh vào ống nghiệm. Từ đó giúp bác bỏ sỹ tư vấn cho người mắc bệnh và theo dõi sau chuyển phôi.
Vai trò của hCG với thai nghén
Thai hoàn thành phát triển, thai kế bên tử cung nồng độ βhCG thường xuyên thấp hơn thai nghén bình thường.βhCG tăng cao trong nhiều thai, chửa trứng.Nồng độ hCG đạt đỉnh điểm trong tiết mẹ vào mức tuần sản phẩm công nghệ 8 mang lại tuần vật dụng 10. Tự tuần sản phẩm 10 trở đi cho đến giai đoạn muộn của bầu kỳ, rau xanh thai bài tiết hCG cầm cố cho đúng theo bào nuôi để gia hạn sự sinh sống và cách tân và phát triển của thai, solo bào nuôi của lông rau giảm đi, lớp vừa lòng bào nuôi cũng bớt và trở nên mỏng tanh do kia sự chế tiết hCG giảm xuống và hCG không hề trong máu mẹ 4 – 6 tuần sau đẻ.Một số nghiên cứu và phân tích về βhCG và kết quả có bầu trong TTON
Nghiên cứu giúp của người sáng tác Mamdoh A.Eskandar (2011): theo dõi 261 chu kỳ ICSI/IVF gồm dương tính với thử nghiệm hCG sau chuyển phôi 14 ngày mang lại khi xong xuôi thai nghén:
Đường cong ROC của quý giá βhCG với từng công dụng thai nghén sau TTON (nghiên cứu vớt của Mamdoh A.Eskandar)
Nghiên cứu vớt của P.Poikkeus (2002): Nghiên cứu 774 chỉ số beta hcg vào thụ tinh ống thử có công dụng βhCG ≥ 5 IU/L sau 12 ngày đưa phôi (trong đó IVF 518, ICSI 119, chuyển phôi trữ 137)
Nồng độ βhCG trung bình trong thai khả thi (viable pregnancies) bao gồm đơn thai, tuy nhiên thai và bố thai là 126 IU/L, vào thai không khả thi (non-viable pregnancies) gồm thai sinh hóa, thai ngoài tử cung, sảy thai là 31 IU/L.Nồng độ βhCG mức độ vừa phải của song thai gần gấp đôi đối kháng thai (201 IU/L đối với 115 IU/L).
hCG concentratión (IU/mL) in viable and non-viable pregnancies – Kết quả nghiên cứu của P.Poikkeus
Nghiên cứu giúp của Neeta Singh và cộng sự (2013) trên 171 trường đúng theo TTON xét nghiệm βhCG ngày 14 sau đưa phôi mang lại kết quả: nồng độ βhCG trung bình trong bầu khả thi (viable pregnancies) là 625 mIU/mL, vào thai ko khả thi (non-viable pregnancies) là 174 mIU/mL. Điểm cut-off của mật độ βhCG tiên lượng mang lại thai trên 12 tuần là 347 mIU/mL với độ nhạy 72,2% và độ đặc hiệu 73,6%, diện tích s dưới mặt đường cong ROC 0,79.
Đường cong ROC tiên lượng bầu trên 12 tuần trong nghiên cứu của Neeta Singh và cộng sự
Nghiên cứu giúp của Xiao-yan HUANG và cộng sự (2007) trên 384 trường hợp gồm thai sau thụ tinh trong ống nghiệm được định lượng βhCG ngày vật dụng 11 sau gửi phôi cho kết quả: nếu như nồng độ βhCG từ bỏ 10 – 50 mIU/mL quý hiếm tiên đoán dương tính thai sinh hóa hoặc thai xung quanh tử cung là 81,8%, quý hiếm tiên đoán âm thế là 94,4%.
Xem thêm: Tìm Hiểu Về Cấu Trúc Đề Thi Chứng Chỉ A Anh Văn, Thông Tin Từ A
Theo nghiên cứu và phân tích của Maysa M.Khadra (2016), hồi cứu 248 chu kì gửi phôi dẫn đến bao gồm thai, cho công dụng nồng độ βhCG vừa đủ ngày 14 sau gửi phôi nghỉ ngơi thai khả thi (viable pregnancies) là 264 mIU/mL, trong thai ko khả thi (non-viable pregnancies) là 120 mIU/mL.
Đối tượng và phương thức nghiên cứu
Nghiên cứu vớt hồi cứu 1228 trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm tại Trung tâm cung ứng sinh sản đất nước – bệnh viện Phụ sản trung ương trong 2 năm từ năm trước – 2015, gồm xét nghiệm βhCG sau đưa phôi 14 ngày ≥ 5 mIU/mL.Loại trừ phần đông trường hợp: sau đưa phôi có tiêm hCG, gửi phôi trên trung trọng tâm khác, ko đủ tin tức nghiên cứu.Kết quả với bàn luận
Nồng độ βhCG trung bình thân thai lâm sàng cùng thai sinh hóa
ng (761,5 ± 706,33 mIU/mL) cao hơn nồng độ βhCG trung bình ở thai sinh hóa (161,02 ± 82,35 mIU/mL) có ý nghĩa thống kê với p phần trăm chửa nhiều thai sinh hoạt nhóm chuyển 3 phôi (75,9%) cao hơn nhiều lần đối với nhóm chuyển 2 phôi (4,1%), sự biệt lập có ý nghĩa sâu sắc thống kê với p phần trăm chửa nhiều thai cao hơn nữa chửa đối kháng thai vào cùng 1 nhóm tất cả cùng số phôi chuyển. Phần trăm này thứu tự là75,9% so với 69,8% làm việc nhóm đưa 3 phôi, cùng 20% so cùng với 18,2% sống nhóm chuyển 4 phôi.
Liên quan giữa số lượng túi thai và nồng độ βhCG trung bình
Nồng độ βhCG vừa phải ở đội chửa 1 thai là 581,86 670,22 mIU/mL, ở team chửa 2 thai là 934,01 663,99 mIU/mL, ở team chửa 3 thai là 1211,21 779,69, với nhóm chửa 4 thai là 1069,27 646,01 mIU/mL.
Nồng độ βhCG vừa phải ở nhóm chửa nhiều thai cao hơn nhóm chửa đơn thai có ý nghĩa thống kê với p. Kết luậnNồng độ β-hCG trung bình sau gửi phôi 14 ngày của thai lâm sàng là 761,5 706,33 mIU/mL và thai sinh hóa là 161,02 82,35 mIU/mL.Nồng độ βhCG vừa đủ ở đội chửa 3 thai (1211,21 779,69 mIU/mL) cao hơn nhóm chửa 2 thai (934,01 663,99 mIU/mL) và cao hơn đội chửa 1 thai (581,86 670,22 mIU/mL).Tỷ lệ chửa nhiều thai tạo thêm theo số lượng phôi gửi vào buồng tủ cungĐiểm cut-off mật độ βhCG tiên lượng đến chửa đa thai là 600,5 mIU/mL, cùng với độ nhạy bén 71,4%, độ đặc hiệu 69,1%.Điểm cut-off độ đậm đặc βhCG sau 14 ngày gửi phôi tiên lượng cho thai lâm sàng là 299,5 mIU/mL, với độ nhạy cảm là 81% và độ quánh hiệu là 98%; tiên lượng mang đến thai sinh hóa là 115,5 mIU/mL cùng với độ nhạy 76% cùng độ đặc hiệu là 95%.Nồng độ βhCG ngày 14 sau đưa phôi khôn cùng có ý nghĩa trong việc tiên lượng, cũng tương tự theo dõi kết cục thai nghén.
Trích Luận văn Thạc sỹ y học – BS. Trằn Văn Tú
